南方公務(wù)員考試研究中心

申論熱點(diǎn)：兩會(huì)明確醫(yī)改五大“抓手”

新聞背景

兩會(huì)工作報(bào)告論述：

國(guó)務(wù)院總理溫家寶5日在作政府工作報(bào)告時(shí)說，今后三年各級(jí)政府?dāng)M投入8500億元，其中，中央財(cái)政投入3318億元，以保證醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的順利推進(jìn)。

根據(jù)政府工作報(bào)告，醫(yī)改五項(xiàng)重點(diǎn)除了推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，還包括建立國(guó)家基本藥物制度、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，以及推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。從財(cái)政預(yù)算報(bào)告披露的今年中央財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出安排上看，也充分體現(xiàn)了財(cái)政資金對(duì)上述五項(xiàng)工作的支持。

預(yù)算報(bào)告指出，2009年中央財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出安排1180.56億元，增長(zhǎng)38.2%。

兩會(huì)報(bào)告解讀：醫(yī)改明確五大“抓手”

新華網(wǎng)北京3月6日電政府工作報(bào)告提出，推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展。從今年開始，重點(diǎn)抓好以下五項(xiàng)工作：推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，建立國(guó)家基本藥物制度，健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。

“醫(yī)改是一項(xiàng)世界性難題，牽涉方方面面，推動(dòng)起來很難。政府工作報(bào)告提出的這五項(xiàng)重點(diǎn)工作，其實(shí)就是醫(yī)改的五個(gè)‘抓手’，使得醫(yī)改具有可操作性?！比珖?guó)人大代表、鞍山市醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)巴福榮說。

在推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)方面，政府工作報(bào)告提出，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療三年內(nèi)參保率均提高到90%以上。

巴福榮認(rèn)為，在目前國(guó)情下，醫(yī)改首先要解決公平問題。先把城鄉(xiāng)居民都涵蓋在基本醫(yī)療保障制度范圍內(nèi)，逐步消除盲點(diǎn)，是解決“看病貴、看病難”問題的第一步。

在基本藥物制度方面，政府工作報(bào)告提出，今年要統(tǒng)一制定和發(fā)布國(guó)家基本藥物目錄，出臺(tái)基本藥物生產(chǎn)、流通、定價(jià)、使用和醫(yī)保報(bào)銷政策，解決群眾看病就醫(yī)基本用藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

“基本藥物治療最基本的疾病。有這個(gè)目錄的話，列入醫(yī)療保險(xiǎn)，那么醫(yī)藥分家、收支兩條線就容易了。”全國(guó)人大代表、中華醫(yī)學(xué)會(huì)理事長(zhǎng)鐘南山表示，這是在基層解決以藥養(yǎng)醫(yī)問題的突破口。

在健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系方面，政府工作報(bào)告提出，今后三年內(nèi)中央財(cái)政再支持5000所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、2000所縣級(jí)醫(yī)院和2400所城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)。支持邊遠(yuǎn)地區(qū)村衛(wèi)生室建設(shè)。

“醫(yī)改一定要搞好基層醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)?！辩娔仙酱碇赋?，從醫(yī)療模式來說要關(guān)口前移，許多常見病、多發(fā)病、重大疾病要早防早診斷，重心下移至基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。這既符合醫(yī)療發(fā)展的模式，又節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用。

在促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化方面，政府工作報(bào)告提出，擴(kuò)大免費(fèi)公共衛(wèi)生服務(wù)范圍，增加重大傳染病、慢性病和職業(yè)病、地方病防治的專項(xiàng)投入。巴福榮代表認(rèn)為，這體現(xiàn)了“預(yù)防第一”的方針，有助于從根本上減少疾病的發(fā)生。

在推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)方面，政府工作報(bào)告提出，重點(diǎn)改革管理體制、運(yùn)行機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制。逐步取消以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，推進(jìn)公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制改革。

全國(guó)人大代表、重慶市腫瘤醫(yī)院院長(zhǎng)周琦說，公立醫(yī)院的問題歸根結(jié)底是運(yùn)行機(jī)制和管理模式的問題。按照現(xiàn)行投入運(yùn)行機(jī)制，大型公立醫(yī)院的財(cái)政撥款只占支出的5%左右，醫(yī)院生存和發(fā)展只能靠自己掙，導(dǎo)致醫(yī)療市場(chǎng)無序競(jìng)爭(zhēng)。要避免公立醫(yī)院逐利傾向，解決種種由此而來的弊端，政府應(yīng)當(dāng)承擔(dān)起責(zé)任，加大公立醫(yī)院投入。

政府工作報(bào)告提出，今后三年各級(jí)政府?dāng)M投入8500億元，以保證醫(yī)改順利推進(jìn)。巴福榮代表認(rèn)為，政府投入是這次醫(yī)改成功的關(guān)鍵因素之一。只有政府大量投入，公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性定位才能真正實(shí)現(xiàn)，百姓才能從中真正得到實(shí)惠。

“為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。”政府工作報(bào)告中的這句話打動(dòng)了來自基層的全國(guó)人大代表陸永蘭。

這位江西海揚(yáng)紡織集團(tuán)公司細(xì)紗車間擋車女工說，醫(yī)改取得成功后受益最大的就是基層群眾。希望國(guó)家有關(guān)部門設(shè)計(jì)好改革方案，多考慮一些實(shí)際操作中可能遇到的困難，抓緊推行，讓人人享受到基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的普惠。

醫(yī)改大事記

2009年03月04日 來源：國(guó)際金融報(bào)

2005

▲ 2005年7月，國(guó)務(wù)院發(fā)展研究中心和世界衛(wèi)生組織合作的研究報(bào)告認(rèn)為：目前中國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革基本上是不成功的。這種結(jié)論主要建立在市場(chǎng)主導(dǎo)和政府主導(dǎo)爭(zhēng)論基礎(chǔ)之上。“看病難、看病貴”從此成為社會(huì)焦點(diǎn)議題。2005年成為新一輪醫(yī)療體制改革的起點(diǎn)。

2006

▲ 2006年9月，國(guó)務(wù)院成立十余個(gè)部委組成的醫(yī)改協(xié)調(diào)小組，由國(guó)家發(fā)改委主任和衛(wèi)生部部長(zhǎng)任雙組長(zhǎng)。新一輪的醫(yī)改正式啟動(dòng)。

2007

▲ 2007年1月，由衛(wèi)生部主導(dǎo)制訂的醫(yī)改新方案披露，強(qiáng)調(diào)政府主導(dǎo)。該方案引發(fā)激烈爭(zhēng)議。隨后，醫(yī)改協(xié)調(diào)小組決定委托6家海內(nèi)外研究機(jī)構(gòu)獨(dú)立制定方案。

2007年5月底，8個(gè)獨(dú)立醫(yī)改方案接受醫(yī)改協(xié)調(diào)小組及國(guó)內(nèi)外專家評(píng)議。

2007年9月，國(guó)家發(fā)改委宣布，最新醫(yī)改方案已形成，并上報(bào)國(guó)務(wù)院。

2007年12月，衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺向全國(guó)人大常委會(huì)報(bào)告了醫(yī)改的有關(guān)情況，其中明確：確立公共醫(yī)療公益性，逐步取消“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制。

2008

▲ 2008年2月，國(guó)務(wù)院決定，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)擴(kuò)大到全國(guó)50%以上城市。

2008年6月，全國(guó)31個(gè)省份新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡(jiǎn)稱“新農(nóng)合”)提前完成了全面覆蓋的目標(biāo)。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)擴(kuò)容和“新農(nóng)合”全覆蓋，使得新醫(yī)改的進(jìn)程大大提速。

2008年10月14日，新醫(yī)改征求意見稿“呱呱墜地”，共收到反饋意見3.5萬余條。在這份名為《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(征求意見稿)》中，指出醫(yī)改總體目標(biāo)是：建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。堅(jiān)持公益性質(zhì)、政府主導(dǎo)的改革思路，并明確提出，到2020年建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。

2009

▲ 2009年1月21日，國(guó)務(wù)院原則通過《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，即新醫(yī)改方案和實(shí)施方案。新醫(yī)改方案提出，在2009年-2011年間,各級(jí)政府將投入8500億元用于5項(xiàng)醫(yī)改。