2010年深圳市公開招聘聘任制公務員《申論》試卷(下半年)

2010年11月20日

滿分100分 時限120分鐘

一、注意事項

1．申論考試是對應考者閱讀理解能力、綜合分析能力、解決問題能力、文字表達能力的測試。

2．作答參考時限：閱讀材料30分鐘，作答90分鐘。

3．仔細閱讀給定材料，然后根據后面提出的“作答要求”依次作答。

二、給定材料

材料一：

重慶縉云山紹龍觀住持李一，如今正被廣泛質疑。他曾被宣傳成養(yǎng)生專家、學問大師，號稱有三萬名弟子，現(xiàn)在卻被曝光其履歷和“神通”多有虛假，且還是多年不執(zhí)行法院賠付判決的被執(zhí)行人，頗像是又一個在養(yǎng)生“造神”的高潮中被吹爆的氣泡，更似又一張被掩蓋了諸多真相的“畫皮”。目前，李一已謝絕訪客。其弟子稱，李一要“閉關”修煉，期間手機關機，不能會客，不能說話，“出關”時間不好說，幾個月或更久都有可能。

記者從重慶市有關部門核實，李一原名李軍，身份證號顯示其出生于1969年9月，原籍重慶巴南區(qū)，生于重慶沙坪壩區(qū)，初中文化，辦過雜技團，經營過企業(yè)。1998年以來，李一先后率眾重修了縉云山上的紹龍觀和白云觀，并成為其負責人，但正式獲得道籍卻是在2006年。

西南地區(qū)一位知名道教界人士說，李一所謂“3歲入道”的說法很不客觀。

記者同時從重慶相關政法部門證實，李一早年經營企業(yè)時曾牽涉一筆大額欠款，被列為被執(zhí)行人，但其多年來一直未執(zhí)行法院的賠付判決。相關部門負責人告訴記者，李一在這筆欠款的賠付問題上鉆了法律和政策的空子，導致判決難以執(zhí)行。

李一曾宣稱，江西龍虎山的張道陵等歷史名人都曾在縉云山養(yǎng)生，李一的弟子、縉云山道教協(xié)會副會長吳心也稱典籍中有此記載，只是一時想不起是哪部典籍。對此江西龍虎山嗣漢天師府住持張金濤告訴記者，這種說法沒有根據。

想要得到他的指點，往往代價不菲。李一及其紹龍觀開辦了多個養(yǎng)生班，其中有一些平價班，如食宿費390元的“三日觀”體驗養(yǎng)生班；也有一些收費昂貴，如“5日班”每人學費3800元．“7日班”每人學費9000元。隨著近年來“養(yǎng)生熱”升溫，在各類宣傳推動下，上山找李一養(yǎng)生修行者紛至沓來，[批注1]養(yǎng)生班屢屢爆滿，甚至出現(xiàn)了“天價班”。（摘自《新京報》）

材料二：

衛(wèi)生部在近日召開的新聞發(fā)布會上宣布，“著名養(yǎng)生專家”張悟本并非“衛(wèi)生部首批高級營養(yǎng)專家”，并邀請了6位中西醫(yī)專家對張悟本的“養(yǎng)生療法”進行討論，明確指出：頗具影響力的張氏“養(yǎng)生理論”中，一些理論已明顯違背科學常識，可能使誤信患者延誤治療時機。

衛(wèi)生部的定性言論甫一公布，便激起一片嘩然。隨即，民眾自發(fā)掀起了一場討伐張悟本的熱浪，有人直指張悟本所講是“養(yǎng)生謬論”，更有人指出這位自稱“醫(yī)生世家”出身的“中國食療大師”竟是一位高中畢業(yè)的下崗工人。

然而，就是這樣一個并非科班出身，更談不上有專業(yè)造詣的人，卻成為名震一時的“食療大師”，引得媒體、群眾趨之若鶩，而張悟本所開設的悟本堂的掛號費則以2000元的價格令人咋舌，張悟本美其名曰“咨詢費”。縱使掛號費高得離譜，仍有不少“食療粉絲”千里迢迢趕來，不惜擲金求醫(yī)。

張悟本的“養(yǎng)生理論”究竟有沒有道理？北京中醫(yī)藥大學教授常章福認為，張悟本的有些話不見得是錯的，“關鍵是他說的面太寬了，缺乏具體問題具體分析，一刀切的食療肯定是有問題的。當大夫的人應當憑良心干活，不能拿別人的生命搞兒戲，健康是賠不起的?！?span>

《法制日報》記者了解到，近年來，隨著我國經濟發(fā)展和城市化進程的加快，越來越多的人在承受巨大的工作壓力時，將目光投向了養(yǎng)生之道，舉國掀起了一股養(yǎng)生潮。但凡養(yǎng)生節(jié)目都受到觀眾的青睞，而此類出版物也一直位于暢銷之列。[批注2]（摘自《法制日報》）

材料三：

5月28日，衛(wèi)生部邀請專家針對近來流行且爭議較大的中醫(yī)養(yǎng)生理論予以回應，在科學的層面上對“神醫(yī)”張悟本的養(yǎng)生理論進行駁斥。書籍發(fā)行過百萬，掛號預約至2012年，5元一斤綠豆炒到了14元一斤，張悟本從迅速走紅到受到嚴重質疑不過短短3個月時間，一股養(yǎng)生熱潮席卷了中華大地。“養(yǎng)生熱”的現(xiàn)象不禁讓我們又喜又悲，喜的是老百姓對健康生活方式的普遍追求，悲的是“養(yǎng)生熱”現(xiàn)象所折射出醫(yī)療體制的不健全。

養(yǎng)生書籍的熱賣，養(yǎng)生類節(jié)目的走俏，無一不彰顯出新世紀生活方式的轉變和生活水平的普遍提高。設想在溫飽線上掙扎過日子，怎么會有閑心余力關注養(yǎng)生，正是改革開放30多年發(fā)展經濟和普及教育的成果，使老百姓對健康的、科學的生活方式愈加重視。

且不說張悟本養(yǎng)生學知識科學與否，“養(yǎng)生熱”的興起，體現(xiàn)了老百姓對幸福生活、體面生活的追求。

雖然經濟水平和生活水平大幅度的提高，讓我們認識到更幸福、更有尊嚴的生活不是一句空話，但是“養(yǎng)生熱”的興起，更多要歸結于醫(yī)療體制的缺失。讓菜市場取代醫(yī)療機構，不吃藥也可以保持健康的身體狀態(tài)，“養(yǎng)生熱”不過是一場被興起的熱潮，是社會成員在醫(yī)療衛(wèi)生需求得不到普遍滿足的情況下，只能被動地尋求這種既省錢又方便的健康時尚[批注3]。既然可以把健康吃進肚子里，既然綠豆能包治百病，有什么理由讓大眾費錢費力去醫(yī)院看??？看病難、看病貴，醫(yī)療成本高居不下，各種費用持續(xù)走高，當看病已經成為老百姓避之不及的麻煩，當看病已經成為老百姓承受不起的負擔，“養(yǎng)生熱”被興起也就不足為奇。（摘自新浪網）

材料四：

深圳目前擁有保健食品、保健用品、保健服務類生產經營企業(yè)近2萬家，年產值超過500億元。在素有滋補養(yǎng)生傳統(tǒng)的中國，保健產業(yè)正如初升的太陽，搭乘中國農產品交易發(fā)展的經濟快車，迎來前所未有的市場機遇。

深圳市保健協(xié)會秘書長黃鶴告訴記者，深圳保健產業(yè)同時被多家風險投資機構看上的項目還有很多，如深圳市永生源生物科技股份有限公司的鐵皮石斛項目。深圳保健產業(yè)尤其是保健食品產業(yè)，由于與生物技術有關，而生物技術已成為深圳市三大新興產業(yè)之一，這一領域已成為整個產業(yè)“洼地”，也成為風險投資關注的重點。

風投之所以如此“熱戀”保健產業(yè)，按照黃鶴的說法，離不開保健產業(yè)本身所特有的“內涵”。黃鶴說，中國是一個擁有五千年歷史的文明古國，中國的中醫(yī)藥文化博大精深，“藥食同源”的觀念更在千百年來深入人心。隨著經濟社會的發(fā)展，國民自我藥療的意識不斷增強，公民素質普遍提升，健康意識普遍增強，百姓個人在醫(yī)療保健方面的投入迅速增加，“大病去醫(yī)院、小病到藥店、沒病要保健”，以滋補養(yǎng)生見長的中國傳統(tǒng)滋補保健行業(yè)正如初升的太陽，面臨著前所未有的市場機遇。[批注4]

中國保健協(xié)會理事長張鳳樓的說法佐證了黃鶴的觀點。他在前不久召開的中國保健行業(yè)市場論壇上預計，中國保健產業(yè)生產總值在2010年、2015年和2020年將分別達到9600億、24800億和57200億元人民幣規(guī)模，保健產業(yè)生產總值的年平均增長速度將達到20%。

深圳保健產業(yè)受風投追捧只是中國保健產業(yè)發(fā)展的一個縮影。記者了解到，隨著中國保健產業(yè)的不斷升溫，各方資本正加速涌入。去年，全美最大的膳食營養(yǎng)補充劑連鎖企業(yè)GNC、全球膳食營養(yǎng)巨頭NBTY、日本DHC等就已經登陸中國市場。與此同時，999健康網等國內企業(yè)則被國內知名度極高的風投IDG率先攬入旗下，而北京碧生源、益生康健公司等則成為多家投資機構競投的明星。（摘自《深圳商報》）

材料五：

在北京一所中醫(yī)診所里記者見到了從非洲來此學習的學生，他們告訴記者，在非洲，中醫(yī)針灸和中草藥受歡迎，近年來越來越多 的非洲人來中國學中醫(yī)?！爸袊羞@么好的寶貝，我不明白為什么你們自己反而要丟棄呢？”

就在中醫(yī)在中國飽受“身份質疑”[批注5]的時候，許多國家卻把目光投向了中醫(yī)。據有關數據顯示，中醫(yī)已被74個國家承認，在 澳大利亞，已經有若干省把中醫(yī)列入了醫(yī)保范圍；在德國，農民開辟了專門的種植園，大力發(fā)展中草藥種植業(yè)……

目前，中醫(yī)出現(xiàn)的“墻內開花墻外香”的局面令中國人尷尬[批注6]。著名的中醫(yī)專家鄧鐵濤指出，如果我們不注意的話，到國外學中醫(yī)不是危言聳聽。一部《大長今》電視劇不僅講述曲折動人的故事，還涵蓋了飲食、服飾和醫(yī)藥。如果我們不去挖掘、整理、宣傳和繼承，針灸甚至中醫(yī)就可能成為韓國的文化遺產，就像端午節(jié)已被韓國申請為非物質文化遺產一樣。

造成中醫(yī)如此艱難局面的根源，不同的人有不同的看法。有的認為是患者崇洋媚外，總是覺得國外的技術高；有的認為是政府支持不夠，財政補貼太少；有的認為是西醫(yī)的沖擊力太大，醫(yī)療市場被瓜分。其實，這些都并不是最關鍵的原因。最關鍵的原因在于中醫(yī)本身，在于中醫(yī)沒有與時俱進，沒有創(chuàng)新，沒有超越。[批注7]

社會的發(fā)展、科學的進步鞭策我們要用新的科學思想、科學方法，開發(fā)傳統(tǒng)中醫(yī)理論。但目前我們并沒有隨著科學的發(fā)展而有太大的進步，中醫(yī)診治方法已經幾千年不變，中醫(yī)現(xiàn)在的困境告訴我們：躺在老祖宗留下的金山上睡大覺的拿來主義已經行不通了！應當把祖業(yè)發(fā)揚光大才是關鍵。

一名獻身中醫(yī)40余年的中醫(yī)醫(yī)生告訴記者，中醫(yī)還尚不至于面臨被廢止之生死攸關的局面。如果不思變革，繼續(xù)依賴著國家體制的護佑，即便是步履維艱，也始終固守其舊有的模式茍且地生存與運轉，那么，中醫(yī)必將逐步地走向自我沒落、自我衰亡的道路，而最終悲劇性地為歷史所淘汰。中醫(yī)應該充分吸引和借鑒現(xiàn)代科學知識如系統(tǒng)論、信息論等科學成果研究中醫(yī)，創(chuàng)新中醫(yī)和發(fā)展中醫(yī)。

中醫(yī)的研究要從宏觀走向微觀，[批注8]通過運用現(xiàn)代分子生物學、生理學、病理學，研究復方中藥君、臣、佐、使的方劑配伍方法，弄清中藥復方的化學成分之間復雜的相互作用關系，中藥煎煮時發(fā)生的物理或化學反應，各單味藥中各成分溶出量增減和產生新物質，產生增效、減毒或改性等藥效的機理，發(fā)現(xiàn)表現(xiàn)為中藥多環(huán)節(jié)、多層次、多通道、多靶點、多效應的整體作用原理。（摘自《人民網》）

材料六：

2010年初，北京師范大學、中國社會科學院、國務院發(fā)展研究中心、北京大學、民政部管理干部學院等多家研究機構的社會政策領域專家共同評出了2009年度中國社會政策十大創(chuàng)新事例，“神木模式”居于首位。

評審團認為，“神木模式基本實現(xiàn)了全民醫(yī)保的制度公平，當地政府履行了對公共事業(yè)的義務和責任，建立了科學的健康及衛(wèi)生服務管理模式和有效的醫(yī)療費用控制機制[批注9]?！?span>

去年3月，神木縣推行“免費醫(yī)療”。實施范圍內，每人每年可享受100元門診補助。全年住院報銷設定起付線，起付線以下的住院醫(yī)療費用由患者自付，起付線以上部分，每人每年累計報銷費用不超過30萬元的予以全額報銷。神木縣每年撥出1.5億元的預算，并承諾即使支出超過1.5億元，此項政策也將長期執(zhí)行。新政首年，神木醫(yī)療費用免費部分有1.49億元，其中財政支出[批注10]1.27億元。

由縣委書記鄆寶成“掛帥”，神木組建了專門的機構“神木縣康復工作委員會”，以一個強勢購買方的姿態(tài)進入醫(yī)療改革的游戲中。

張波則擔任康復委員會下設康復辦公室主任，該辦公室屬縣衛(wèi)生局內設機構，這一設置最大限度地減少了來自衛(wèi)生部門及其所代表的醫(yī)院利益的阻力。

康復辦的責任，是制定并執(zhí)行醫(yī)改游戲規(guī)則：神木縣政府明確作為醫(yī)療服務的買方，其核心是代表公眾利益，不僅防范需方（患者）過度醫(yī)療消費，更要監(jiān)督供方（醫(yī)院）提高服務質量和減少“大處方”。同時，醫(yī)療機構的收入也逐步與“大處方”脫鉤。[批注11]

張波介紹，其細化方案是，設立政府向定點醫(yī)院報銷住院費用的機制，規(guī)定住院患者乎均每人每日控制在400元以內，總住院天數一般不得超過10天；患者自付費率不得超過10%；為防止醫(yī)生開大處方，特別規(guī)定藥品不得超過醫(yī)藥費總額的一半。如超過上述標準，醫(yī)院將受到懲罰。

然而新政實施最初兩月，定點醫(yī)院的實際治療費用均超過細則規(guī)定?？h康復辦提供的數據顯示，神木縣最好的醫(yī)院--縣人民醫(yī)院問題最為突出，其各項指標，均超出實施細則各項規(guī)定，其中每人每天住院總費用接近600元，比同城的高新醫(yī)院高出近200元。

神木縣康復辦進一步設限，2009年6月開始，醫(yī)院每月向政府報銷醫(yī)藥費時，將有10%作為風險金扣留在康復辦，到年終統(tǒng)一核算，未超標則予以返還，超標則作為罰金。[批注12]2010年3月，一套全縣醫(yī)療聯(lián)網系統(tǒng)建立。5月，醫(yī)院和患者數據庫全部導入，包括醫(yī)院的每一張?zhí)幏?、用的每一家廠商的藥品、患者的檢查診斷信息等。

神木對8家定點醫(yī)院進行動態(tài)管理，調整數量與資格，使醫(yī)院之間只能通過改善服務和控制成本來獲得患者的認可，也就是政府通過其購買力來控制供方的行為。[批注13]

這套機制運行過程中，神木縣醫(yī)療資源開始統(tǒng)籌整合，中醫(yī)院和縣醫(yī)院合并，原來兩家醫(yī)院的設備與醫(yī)師得以共享；部分民營醫(yī)院也開始聘請退休的教授，推進專家流動。[批注14]無形中，神木縣級醫(yī)院發(fā)揮了“守門人”的作用，減少部分患者向大城市醫(yī)院集中。

除7家縣級定點醫(yī)院外，西安交大一附院等5所醫(yī)院被康復委定為省級定點醫(yī)院，北京6所知名醫(yī)院也被列入名單?？祻娃k通過起付線與報銷比例調節(jié)患者縣外就醫(yī)。

然而，這套看似嚴密的機制仍有不可回避的風險。詳細的運行數據顯示，新政以來神木鄉(xiāng)級醫(yī)院報銷3892人次，人均補助758元；縣級醫(yī)院報銷24519元，人均3383元；神木定點在北京和西安的三級甲等醫(yī)院，報銷了2363人在縣外的住院費，人均10305元。

也就是說，雖然縣外的報銷人數只占總住院報銷人數的7.68%，卻占了全縣住院報銷費用的22.13%。

神木縣缺乏對縣外定點醫(yī)院的監(jiān)控，僅依靠起付線和報銷比例難以控制醫(yī)療費用。不僅如此，個別患者偽造縣外醫(yī)療機構票據的事情也發(fā)生了。

“如果我們能聯(lián)網北京的醫(yī)院就好了，”張波對《中國新聞周刊》記者說，“但是，我現(xiàn)在想都不敢想，這是國家層面的事情?！保ㄕ浴吨袊侣勚芸罚?span>

材料七：

作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要配套文件之一，《國務院關于扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》（簡稱《意見》）近日下發(fā)。

衛(wèi)生部副部長、國家中醫(yī)藥管理局局長王國強稱，這是新時期推進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的綱領性文件。中醫(yī)藥臨床療效確切、預防保健作用獨特、治療方式靈活、費用比較低廉，特別是隨著健康觀念變化和醫(yī)學模式轉變，中醫(yī)藥越來越顯示出獨特優(yōu)勢。但另一方面，中醫(yī)藥也面臨服務領域趨于萎縮，一些特色診療技術、方法瀕臨失傳，人才匱乏等諸多問題[批注15]。

王國強透露，目前全國確定了11個國家中醫(yī)臨床研究基地，每個基地承擔一到兩種中醫(yī)有特色優(yōu)勢病種的研究。在糖尿病、肝病、艾滋病等多項病種的預防和治療方面力求形成適合中醫(yī)的研究方法、思維方式和管理體制?！按龠M基本公共衛(wèi)生服務均等化，主要是讓群眾少得病。”《意見》指出，充分發(fā)揮中醫(yī)預防保健特色優(yōu)勢，將中醫(yī)藥服務納入公共衛(wèi)生服務項目，在疾病預防與控制中積極運用中醫(yī)藥方法和技術。推動中醫(yī)醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展中醫(yī)預防保健服務。

“建立國家基本藥物制度，主要是讓群眾看病少花錢。”《意見》指出，按照中西藥并重原則，合理確定國家基本藥物目錄中的中藥品種，基本藥物的供應保障、價格制定、臨床應用、報銷比例要充分考慮中藥特點，鼓勵使用中藥。“推進基本醫(yī)療保障制度建設，主要是讓群眾得病有保障?！薄兑庖姟分赋觯瑢⒎蠗l件的中醫(yī)醫(yī)療機構納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農村合作醫(yī)療的定點機構范圍，將符合條件的中醫(yī)診療項目、中藥品種和醫(yī)療機構中藥制劑納入報銷范圍。“健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，主要是讓群眾看病更方便?！薄兑庖姟分赋?，加強中醫(yī)醫(yī)療服務體系建設，加快中醫(yī)藥基層人才和技術骨干的培養(yǎng)。推動中醫(yī)藥進鄉(xiāng)村、進社區(qū)、進家庭。探索中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的辦法和形式?！巴七M公立醫(yī)院改革，主要是讓群眾能夠看好病?！薄兑庖姟分赋?，各級政府要逐步加大投入，重點支持開展中醫(yī)藥特色服務、公立中醫(yī)醫(yī)院基礎設施建設、重點學科和重點?？平ㄔO以及中醫(yī)藥人才培養(yǎng)。積極促進非公立中醫(yī)醫(yī)療機構發(fā)展，形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫(yī)格局。《意見》特別強調，將中醫(yī)藥文化建設納入國家文化發(fā)展規(guī)劃。推動我國中醫(yī)藥標準向國際標準轉化，推動中醫(yī)藥走向世界。加強中醫(yī)藥文物、古跡保護，做好中醫(yī)藥非物質文化遺產保護傳承工作，加大對列入國家級非物質文化遺產名錄項目的保護力度，為國家級非物質文化遺產中醫(yī)藥項目代表性傳承人創(chuàng)造良好傳習條件。開展中醫(yī)藥科學文化普及教育，加強宣傳教育基地建設。加強中醫(yī)藥文化資源開發(fā)利用，打造中醫(yī)藥文化品牌。[批注16]王國強還呼吁，全社會能夠多開發(fā)一些中醫(yī)藥的文化產品，廣泛開展中醫(yī)藥科普活動。他透露，2008年，財政部首次安排3100萬中醫(yī)藥知識宣傳普及項目。目前，國家中醫(yī)藥管理局正在積極推進籌建國家中醫(yī)藥博物館和中醫(yī)藥文化建設和科學普及專家委員會。

三、作答要求

1．請根據材料六，概括神木縣醫(yī)療新模式的主要內容，要求語言簡練，字數不超過150字。（20分）

2．請根據材料分析應采取哪些措施來解決中醫(yī)在國內發(fā)展面臨的困境？要求不超過350字。（30分）

3．請參考以上材料，以“醫(yī)療保障與民生幸?！睘轭}寫一篇議論文，要求條理清晰，字跡清楚，字數1200字左右。（50分）

【參考答案及解析】

※批注※

[批注1]李一事件是“養(yǎng)生熱”催生出的產物。材料一舉了李一的例子只是為了說明一個問題，即近年來人們越來越注重養(yǎng)生

[批注2]人們關注養(yǎng)生及養(yǎng)生類節(jié)目和出版物的原因。材料二與材料一相似，舉了張悟本的例子，同樣是為了說明人們關注養(yǎng)生。

[批注3]以上畫線兩句指出之所以出現(xiàn)“養(yǎng)生熱”，是因為我國醫(yī)療體制存在問題，人們在醫(yī)療衛(wèi)生需求得不到滿足的情況下才熱衷“養(yǎng)生”。

[批注4]我國中醫(yī)藥文化博大精深，賦予了保健產業(yè)廣闊的發(fā)展前景。材料四意在說明發(fā)揚中醫(yī)藥文化意義重大。

[批注5]中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展面臨的困境。

[批注6]發(fā)展中醫(yī)事業(yè)面臨的困境。

[批注7]發(fā)展中醫(yī)事業(yè)面臨困境的原因。

[批注8]創(chuàng)新中醫(yī)、發(fā)展中醫(yī)的措施。

[批注9]這句話概括了神木縣醫(yī)療新模式的主要內容。

[批注10]這兩個畫線部分說明政府財政撥款使神木縣推行“免費醫(yī)療”得以實現(xiàn)。

[批注11]神木縣組建專門機構制定和執(zhí)行醫(yī)改方案，以控制醫(yī)療費用和提高醫(yī)院服務質量。

[批注12]采取扣留風險金的方式控制醫(yī)療費用。

[批注13]神木縣通過建立全縣醫(yī)療聯(lián)網系統(tǒng)對定點醫(yī)院進行動態(tài)管理，促使醫(yī)院提高服務質量。

[批注14]這一機制促進了醫(yī)療資源統(tǒng)籌整合和合理配置，提高了醫(yī)院服務質量。

[批注15]中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展面臨的困境。

[批注16]以上畫線部分均為傳承和發(fā)展中醫(yī)的措施，是作答第二題的依據。

※材料內容分析※

2010年深圳市申論試卷的字數較多，有6000余字，但是真正與作答相關的材料并不多，主要集中在后三個材料，材料一到材料四則更像是一個引子。下面來為大家詳細講解各材料的主要內容，以及各材料與作答之間的關系。

材料一和材料二舉了李一和張悟本的例子，意在說明現(xiàn)在人們重視養(yǎng)生從而催生了“養(yǎng)生熱”。材料三指出了“養(yǎng)生熱”出現(xiàn)的原因——醫(yī)療體制不健全，作答第三題時可細讀此材料。

材料四引用保健產業(yè)發(fā)展迎來前所未有發(fā)展機遇的例子，說明我國博大精深的中醫(yī)藥文化為保健產業(yè)發(fā)展奠定了基礎，此段意在說明發(fā)展中醫(yī)意義重大。

以上材料對作答幫助不大，材料五至材料七才是作答此份試卷的關鍵。

材料五敘述了中醫(yī)在國內發(fā)展面臨的困境。本試卷第二題便是以此設問，要求考生“分析應采取哪些措施來解決中醫(yī)在國內發(fā)展面臨的困境”。

材料六講述了神木醫(yī)療新模式。本試卷第一題即以材料六設問，要求“概括神木縣醫(yī)療新模式的主要內容”。

材料七是對《國務院關于扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見>的解讀?？忌蓮闹刑釤挸龅诙}的答案，即解決中醫(yī)在國內發(fā)展所面臨困境的對策。

※答案解讀※

1.請根據材料六，概括神木縣醫(yī)療新模式的主要內容，要求語言簡練，字數不超過150字。(20分)

【解析】此題是一道歸納概括題，題干中已經標明作答此題的依據——材料六，考生可通過分析材料六來作答。材料六中有一句話非常關鍵，就是評審團對神木模式的評價，即“神木模式基本實現(xiàn)了全民醫(yī)保的制度公平，當地政府履行了對公共事業(yè)的義務和責任，建立了科學的健康及衛(wèi)生服務管理模式和有效的醫(yī)療費用控制機制?！边@句話其實是對神木縣醫(yī)療新模式主要內容的概括，材料后面的內容也都是圍繞這句話展開的。例如，材料六第三段主要是為了說明神木縣采用政府財政撥款的方式推行“免費醫(yī)療”，這是政府履行公共事業(yè)義務和責任的表現(xiàn)。第四段介紹了神木組建專門機構進行醫(yī)改，第五段介紹該機構主要負責制定和執(zhí)行醫(yī)改規(guī)則，控制過度醫(yī)療消費，提高醫(yī)院服務質量，后面的段落都是進一步介紹如何控制過度醫(yī)療消費和提高醫(yī)院服務質量。如，第六段“設立政府向定點醫(yī)院報銷住院費用的機制”是為了控制過度醫(yī)療消費，第八段中采取扣留風險金的方式也是為了控制過度醫(yī)療消費；第八段到第十段則是為了說明，神木縣建立醫(yī)療聯(lián)網系統(tǒng)對全縣定點醫(yī)院進行動態(tài)管理，使醫(yī)療資源得到統(tǒng)籌整合和合理配置，提高了醫(yī)院的服務質量。考生作答此題，可以把評審團對神木模式的評價作為骨架，然后將具體內容填充進去即可。

【答案提示】采用政府財政撥款方式推行“免費醫(yī)療”，基本實現(xiàn)了全民醫(yī)保的制度公平；在縣衛(wèi)生局設立專門內設機構，制定和執(zhí)行醫(yī)改方案，設立政府向定點醫(yī)院報銷住院費用機制以及采用扣留風險金的方式控制醫(yī)療費用；建立全縣醫(yī)療互聯(lián)網系統(tǒng)對縣內定點醫(yī)院進行動態(tài)管理，促進醫(yī)療資源統(tǒng)籌整合和資源優(yōu)化配置，以提高醫(yī)院服務質量。

2．請根據材料分析應采取哪些措施來解決中醫(yī)在國內發(fā)展面臨的困境？要求不超過350字。（30分）

【解析】作答此題需仔細閱讀材料五和材料七，從中挖掘答題要點。對策是針對問題而言的，只有知道存在什么問題，才能提出針對這一問題的對策。就這道題而言，我們首先要找到中醫(yī)在國內發(fā)展都面臨哪些困境，從材料五中可知，中醫(yī)面臨缺乏創(chuàng)新、政府支持不夠以及中醫(yī)文化瀕臨失傳的困境，從材料七中可知“中醫(yī)藥也面臨服務領域趨于萎縮，一些特色診療技術、方法瀕臨失傳，人才匱乏等諸多問題”。因此，我們可以從這幾個角度出發(fā)，到材料七中尋找與問題相對應的措施。

【答案提示】針對中醫(yī)缺乏創(chuàng)新和特色醫(yī)療技術的困境，應吸收借鑒現(xiàn)代科學知識創(chuàng)新中醫(yī)診療方法；設立中醫(yī)臨床研究基地，進行中醫(yī)有特色優(yōu)勢病種的研究。

針對中醫(yī)服務領域萎縮的困境，應將中醫(yī)藥服務納入公共衛(wèi)生服務項目；合理確定國家基本藥物目錄中的中藥品種，鼓勵使用中藥；將符合條件的中醫(yī)醫(yī)療機構納入醫(yī)保定點機構范圍。

針對中醫(yī)人才匱乏的困境，應加快中醫(yī)藥基層人才和技術骨干培養(yǎng)，探索中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的辦法和形式。

針對中醫(yī)缺乏政府支持的困境，應加大政府財政投入和扶持力度，支持開展中醫(yī)藥特色服務；支持公立中醫(yī)醫(yī)院基礎設施建設，促進非公立中醫(yī)醫(yī)療機構發(fā)展；支持重點學科和專科建設，培養(yǎng)中醫(yī)藥人才。

針對中醫(yī)文化瀕臨失傳的困境，應做好中醫(yī)藥非物質文化遺產保護工作；加強中醫(yī)藥文化的普及和宣傳教育；加強中醫(yī)藥文化資源開發(fā)利用，打造中醫(yī)藥文化品牌。

3．請參考以上材料，以“醫(yī)療保障與民生幸?！睘轭}寫一篇議論文，要求條理清晰，字跡清楚，字數1200字左右。（50分）

【解析】給定材料中大多數材料都在談中醫(yī)問題，而第三題的要求是以“醫(yī)療保障與民生幸?！睘轭}寫一篇議論文，考生可以在材料三中尋找作答思路。在這則材料中分析了“養(yǎng)生熱”現(xiàn)象所折射出來的問題，一方面反映出我國醫(yī)療體制的不健全，另一方面反映出老百姓對幸福生活的追求。由此可以看出，良好的醫(yī)療保障可以促進民生幸福，而醫(yī)療保障體系不健全則會降低人們的幸福感?？忌山Y合材料、聯(lián)系實際，由此展開論述。

【參考范文】

醫(yī)療保障與民生幸福

    黨在十九大報告中曾強調“增進民生福祉是發(fā)展的根本目的”，而其中重要一步就在于使“病有所醫(yī)”。當下社會上興起的“養(yǎng)生熱”，不僅體現(xiàn)了老百姓對幸福生活的追求，更反映了醫(yī)療體制的不健全，具體表現(xiàn)為看病難、看病貴，醫(yī)療成本居高不下，各種費用持續(xù)走高。因此，提高醫(yī)療保障水平，增進民生幸福，已成為擺在黨和政府面前的嚴峻話題。

    提高醫(yī)療保障水平是增進民生幸福的重要手段。隨著經濟社會發(fā)展和公民素質的提高，百姓個人在醫(yī)療保健方面的投入迅速增加，追求健康生活已成為社會普遍需求，醫(yī)療保障水平已成為民生幸福的重要衡量指標。然而，由于醫(yī)療體制的缺失和錯誤養(yǎng)生知識的流傳，人民的生命健康得不到應有的保障，人民幸福感大打折扣。只有切實提高醫(yī)療保障水平，滿足群眾追求高質量生活水平的要求，才能增強社會幸福感。因此，增進民生幸福應把提高醫(yī)療保障水平作為不可忽略的重要手段。

    增進民生幸福是提高醫(yī)療保障水平的最終目的。習近平總書記曾強調“要像抓經濟建設一樣抓民生保障，像落實發(fā)展指標一樣落實民生任務”。民生問題涉及了社會的方方面面，落實民生任務是政府工作的重中之重，增進民生幸福是建設和諧社會的首要內容。醫(yī)療問題只是社會問題的一點，落腳點始終在人民群眾身上，解決醫(yī)療問題的目的始終要看向民生問題。由此可見，提高醫(yī)療保障水平只是其手段，是增進民生幸福的方式之一。因此，增進民生幸福是提高醫(yī)療保障水平的根本目的。

    提高醫(yī)療保障水平與增進民生幸福密不可分，二者都具有不容忽視的重要意義，因此，我們應從以下幾方面進行努力：

    提高醫(yī)療保障水平，增進民生幸福，要解決群眾“看病難”的問題?！翱床‰y”難在看病不方便、醫(yī)療資源緊張。對此，可以借鑒“神木模式”，統(tǒng)籌整合地方醫(yī)療資源，共享醫(yī)療設備和醫(yī)師，聘請退休的教授，推進專家流動。無形中發(fā)揮地方醫(yī)院“守門人”的作用，減少部分患者向大城市醫(yī)院集中。還應健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，加快基層人才和技術骨干的培養(yǎng)，增加基層醫(yī)療資源的供給。只有切實解決群眾“看病難”的問題，才能真正增進民生幸福。

    提高醫(yī)療保障水平，增進民生幸福，要解決群眾“看病貴”的問題。當醫(yī)療成本居高不下，各種費用持續(xù)走高時，看病成為老百姓承受不起的負擔就不足為奇了。解決這一問題，也可借鑒神木縣的做法：建立了科學的健康及衛(wèi)生服務管理模式和有效的醫(yī)療費用控制機制。例如，推行“免費醫(yī)療”政策報銷部分住院醫(yī)療費用；利用康復辦防范患者過度醫(yī)療消費，以及監(jiān)督醫(yī)院減少“大處方”。此外，還應建立國家基本藥物制度，鼓勵使用中藥，以此降低看病費用。只有妥善解決“看病貴”的問題，才能切實提高群眾的幸福感。

    此外，還應推進公立醫(yī)院改革，讓群眾能夠看好??；推進基本醫(yī)療保障制度建設，讓群眾得病有保障；扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，發(fā)揮中醫(yī)藥的獨特優(yōu)勢以提高醫(yī)療水平。

    古人“為天地立心，為生民立命”的崇高理想，放在當下正表現(xiàn)為深圳市委書記王偉中“要在民生發(fā)展上先行示范，不斷提高人民群眾獲得感、幸福感、安全感”的主張。醫(yī)療保障水平與民生幸福密切相關，我們相信，在黨和政府的領導下，定能大力加強我市醫(yī)療保障水平，大幅提高民生幸福感，定能為全面建成小康社會做出新的貢獻！